Metodo escandinavo do sono: dormir melhor com cobertores separados

Meu parceiro e eu tivemos a mesma briga a cada tres noites por dois anos.

Nao sobre dinheiro. Nao sobre de quem era a vez de lavar a louca. Sobre o edredom.

Um de nos acordava tremendo as 2h da manha, com aproximadamente dez centimetros de cobertor enquanto o outro tinha se mumificado nos outros dois metros de tecido. O outro acordava suando as 4h depois da recuperacao da metade mais um bonus territorial. Acordavamos ambos com exaustao, tendo passado a noite num cabo de guerra inconsciente que nenhum de nos lembrava.

Ai uma amiga dinamarquesa olhou para nossa cama e disse: "Por que voces so tem um cobertor? Que estranho."

Na Escandinavia, a maioria das pessoas dorme com cobertores separados ha geracoes. Eles chamam de ter dois edredons. Nos chamamos de metodo escandinavo do sono. E a ciencia por tras de sua eficacia vai muito alem do "voce nao vai mais brigar pela coberta" -- embora isso definitivamente seja uma vantagem.

Eis o que realmente acontece quando cada pessoa tem seu proprio cobertor: seu cerebro consegue completar seu ciclo natural de resfriamento sem interrupcao. Seu sono REM pode aumentar em aproximadamente 10%. Seu sistema nervoso para de tratar os movimentos do parceiro como micro-ameacas. E voce acorda com verdadeiro descanso em vez de ter conduzido uma negociacao de oito horas por cobertura enquanto dormia.

Nao se trata de dormir em quartos separados ou desistir da intimidade fisica. Trata-se de reconhecer que seu corpo tem necessidades termicas muito especificas durante o sono -- e que essas necessidades provavelmente nao coincidem com as do seu parceiro. O metodo escandinavo permite amar um ao outro e proteger sua arquitetura de sono.

O que e o metodo escandinavo do sono?

O metodo escandinavo e simples ao extremo: duas pessoas, dois cobertores.

So isso. Voce compartilha a cama. Abraca antes de dormir se quiser. Acorda junto. Mas durante as horas de sono propriamente ditas, cada pessoa tem seu proprio edredom para controlar seu microclima pessoal.

Na Suecia, Noruega e Dinamarca, isso nao e um "metodo" -- e simplesmente como camas funcionam. Hoteis colocam dois edredons individuais em camas de casal. Listas de casamento incluem "dois edredons" como presente padrao. Quando mencionei nossa situacao de cobertor unico para uma colega norueguesa, a reacao foi de genuina confusao: "Mas como voces ficam confortaveis os dois?"

Boa pergunta.

A abordagem convencional -- um unico edredom grande, duas pessoas com temperaturas corporais diferentes disputando-o -- e na verdade a excecao. Culturalmente decidimos que compartilhar cobertor era romantico, e que cobertores separados sinalizavam distancia emocional. Enquanto isso, sabotamos nosso sono REM e nos perguntamos por que sentimos tanto cansaco.

Dra. Alicia Roth, psicologa do sono na Cleveland Clinic, resume perfeitamente: "o beneficio de algo como o metodo escandinavo e que ambos os parceiros conseguem o sono que precisam e merecem. Um parceiro nao dorme bem as custas do outro."

Essa ultima parte atinge em cheio. Quantas noites voce ficou com frio porque nao queria acordar o outro puxando o cobertor? Quantas vezes o outro acordou suando porque voce precisava de mais cobertura? Cobertores separados nao significam dormir separado -- significam que as duas pessoas realmente dormem.

O metodo funciona porque resolve tres problemas simultaneamente: regulacao de temperatura, perturbacao por movimentos, e a fisica basica do compartilhamento de cobertor. O parceiro chuta durante o sono? Nao afeta seu cobertor. Tem quinze graus a mais que voce? Nao e mais problema seu. Precisa se enrolar como um casulo a 1h da manha? Fique a vontade.

O que surpreende a maioria: o metodo escandinavo frequentemente aumenta a intimidade fisica. Voce nao sente mais ressentimento inconsciente pelo roubo de cobertor. Nao esta nem quente nem frio demais para abracar. Pode realmente tocar o outro sem que isso vire uma negociacao tatica sobre distribuicao de tecido.

A ciencia do sono: por que cobertores separados realmente funcionam

Seu corpo tenta executar uma danca termica incrivelmente precisa toda noite. E o corpo do seu parceiro tenta a mesma danca, mas provavelmente num ritmo diferente.

Eis o que deveria acontecer: cerca de duas horas antes de dormir, sua temperatura corporal central comeca a cair. Nao e acidental -- e orquestrado pelo hipotalamo, que dispara uma cascata complexa de mudancas termorregulatorias. Suas maos e pes esquentam (vasodilatacao), permitindo que o calor escape do nucleo. A temperatura do cerebro cai. Seu corpo esta essencialmente se resfriando para entrar no modo sono.

Durante o sono NREM -- as fases profundas e restauradoras -- sua temperatura central cai ainda mais, cerca de 1 grau C no total. A cada transicao para uma fase mais profunda, sua temperatura cortical diminui cerca de 0,2 grau C. Depois, durante o sono REM, a temperatura cerebral sobe levemente, cerca de 0,1 a 0,2 grau C.

Esse ciclo termico e essencial para a arquitetura do sono. Estudos mostram que extremos de temperatura perturbam o sono REM e aumentam os despertares, desincronizando seus ciclos de sono profundo. Dr. Chris Winter, neurologista especializado em medicina do sono, observa que "a melhor temperatura para dormir e geralmente entre 18 e 19 graus."

Mas eis o problema: essa e a temperatura ambiente. Suas necessidades termicas pessoais durante o sono sao altamente individuais -- e frequentemente radicalmente diferentes das do seu parceiro.

Uma pesquisa de 2023 com quase 4.000 adultos americanos revelou que 57% declaram sentir calor demais ao dormir, contra 37% que declaram sentir frio demais. As mulheres sao 25% mais propensas que os homens a citar o calor excessivo como causa principal de sono ruim.

Isso combina com o que sabemos sobre diferencas de termorregulacao entre os sexos. Maos e pes das mulheres frequentemente tem temperaturas cutaneas mais baixas -- o corpo feminino prioriza manter o calor nos orgaos internos sobre a circulacao periferica. Os ritmos circadianos de temperatura das mulheres mostram avanco de fase mais precoce, significando que frequentemente alcancam sua temperatura noturna mais baixa mais cedo.

Entao voce tem duas pessoas na mesma cama, tentando executar quedas de temperatura precisamente cronometradas, mas seus corpos seguem horarios diferentes com necessidades basais diferentes. E voce pede que compartilhem um unico cobertor.

O metodo escandinavo resolve isso permitindo controle individual do cobertor para conforto termico personalizado. A pessoa que sente frio pode se enrolar completamente no edredom. A que sente calor pode usar um cobertor mais leve ou colocar uma perna para fora. Voce nao compromete o processo natural de resfriamento do seu corpo para acomodar o processo de aquecimento do outro.

E aqui fica interessante: cobertores separados podem na verdade potencializar os beneficios de dormir junto.

Um estudo de 2020 publicado na Frontiers in Psychiatry descobriu que dormir a dois estava associado a aproximadamente 10% mais sono REM comparado a dormir sozinho -- com fragmentos REM ininterruptos mais longos e maior sincronizacao das fases de sono entre os parceiros. Sim, movimentos dos membros aumentaram durante o sono compartilhado, mas nao perturbaram a qualidade do sono REM.

Os pesquisadores descobriram que as arquiteturas de sono dos casais se sincronizavam com defasagens de mais ou menos 5 a 10 minutos. Seus cerebros estao essencialmente coordenando fases de sono um com o outro. Mas eis o essencial: essa sincronizacao aconteceu apesar do aumento de movimentos, sugerindo que o cerebro tem mecanismos para amortecer perturbacoes de um parceiro de sono familiar.

Cobertores separados permitem manter esses beneficios de sincronizacao -- a seguranca emocional, a melhora do REM, a arquitetura de sono acoplada -- eliminando a perturbacao termica que degrada a qualidade do sono. Voce obtem os beneficios neurofisiologicos de dormir junto sem o caos termorregulatorio de compartilhar um cobertor.

Outra analise do estudo Sleep Heart Health comparou 138 individuos e mostrou que pessoas casadas (90% compartilhando a cama) apresentaram significativamente mais sono REM total -- 76,5 minutos versus 62,8 minutos para pessoas nunca casadas. Sao quase 14 minutos a mais de sono REM por noite, o que acumula cerca de 1,6 hora a mais por semana.

Mas esses beneficios pressupoe que voce nao esta passando a noite numa batalha termica. Dra. Shelby Harris, diretora de saude do sono na Sleepopolis, explica: "A relacao entre temperatura e qualidade do sono se resume ao processo de resfriamento natural do nosso corpo. Se esta muito frio, temos dificuldade em nos manter aquecidos, dificultando o sono. E se esta muito quente, o corpo nao consegue se resfriar adequadamente, tambem prejudicando o sono."

O metodo escandinavo e essencialmente um hack para obter os beneficios de melhora do REM e sincronizacao do sono compartilhado, mantendo a precisao termorreguladora de que seu corpo precisa para o sono profundo. Voce nao escolhe entre intimidade e qualidade de sono. Voce otimiza ambos.

6 sinais de que voce deveria experimentar o metodo escandinavo hoje

Nem todo mundo precisa de cobertores separados. Alguns casais tem preferencias de temperatura perfeitamente sincronizadas e padroes de sono nao perturbadores.

Mas se algum destes pontos soa familiar, sua situacao de cobertor provavelmente esta sabotando seu sono:

1. Voce acorda com calor ou frio demais varias vezes por noite

Se voce vive ajustando o cobertor -- puxando, chutando, enrolando mais apertado, colocando uma perna para fora -- seu corpo nao consegue completar seu ciclo termico natural. Voce esta interrompendo sua propria arquitetura de sono tentando termorregular sob um cobertor compartilhado.

2. Seu parceiro reclama do roubo de cobertor (ou voce reclama)

Pesquisas mostram que 58% dos casais nao concordam sobre a temperatura ideal do quarto para dormir. Quando voce adiciona a distribuicao do cobertor a essa equacao, esta preparando um conflito noturno -- mesmo que inconsciente.

3. Voce dorme melhor quando o parceiro esta viajando

Doi um pouco, mas e diagnostico. Se voce consistentemente dorme mais profundamente quando tem a cama so para si, algo no sono compartilhado esta perturbando seu descanso. Frequentemente nao e necessidade de espaco -- e necessidade de controle do cobertor.

Uma pesquisa Naturepedic revelou que 60% das pessoas que dormem separadas classificam a qualidade do sono como "boa" ou "incrivel", contra 51% dos que compartilham a cama. Cobertores separados podem oferecer os beneficios de qualidade do sono separado sem a separacao real.

4. Um de voces esta sempre ajustando o termostato

Se voces brigam sobre a temperatura ambiente, provavelmente tambem brigam sobre cobertura. A pessoa que quer o quarto mais frio provavelmente esta quente demais sob o cobertor compartilhado. A que quer mais quente provavelmente nao tem cobertura suficiente.

Cobertores separados permitem manter o quarto numa temperatura de compromisso enquanto cada pessoa usa seu cobertor para criar seu microclima ideal.

5. Voce evita contato fisico antes de dormir por medo de superaquecer

Quando compartilhar cobertor significa escolher entre abracar e dormir confortavelmente, muitos casais inconscientemente escolhem o sono -- e se sentem culpados.

Com cobertores separados, voce pode abracar antes de dormir sem medo de que o calor corporal do outro mais o cobertor compartilhado resulte em insonia encharcada de suor.

6. Voce acorda com o cobertor enrolado como um burrito enquanto o outro nao tem nada

Algumas pessoas se enrolam naturalmente durante o sono. Se voce gira ou se enrola, provavelmente esta roubando cobertura do parceiro sem querer. Nao e um defeito de carater -- e um padrao de movimento do sono. Cobertores separados resolvem isso instantaneamente.

Se mais de dois destes pontos se aplicam a voce, o metodo escandinavo vale a tentativa. Na pior hipotese, voce volta para um cobertor so. Na melhor, voces dois dormem a noite inteira pela primeira vez em anos.

Pratica: A transicao escandinava de 7 dias (para parceiros ceticos)

O maior obstaculo para experimentar cobertores separados nao e logistica -- e convencer o parceiro de que nao e uma rejeicao.

Quando sugeri pela primeira vez, o outro ouviu: "Nao quero mais dormir perto de voce." O que eu queria dizer era: "Quero que nos dois realmente durmamos." Ir da primeira interpretacao para a segunda exigiu um reenquadramento.

Aqui esta um protocolo de transicao de 7 dias que aborda tanto a montagem pratica quanto a resistencia emocional:

Dias 1-2: A conversa

Nao surpreenda o parceiro aparecendo com dois edredons. Tenha uma conversa real sobre o porque.

Apresente como um experimento de qualidade de sono, nao como uma mudanca no relacionamento. Use exemplos especificos: "Tenho acordado as 3h suando, e acho que e por causa do cobertor compartilhado" funciona melhor que "Li sobre uma coisa escandinava."

Mostre as pesquisas se o parceiro responde a dados. O aumento de 10% no sono REM e a melhora de 60% na qualidade do sono sao convincentes. Assim como o fato de que 58% dos casais ja discordam sobre temperatura.

Defina um periodo de teste: "Vamos tentar por uma semana. Se os dois odiarem, voltamos para um cobertor." Limitar o experimento no tempo reduz a resistencia.

Dia 3: A montagem

Voce precisa de dois cobertores adequados as preferencias termicas de cada pessoa. Isso pode significar pesos diferentes, materiais diferentes, tamanhos diferentes.

Se uma pessoa sente frio, pode querer um edredom mais pesado (indice de calor mais alto) ou um cobertor ligeiramente maior para se enrolar completamente. Se a outra sente calor, um cobertor mais leve ou material respiravel como algodao ou linho funciona melhor.

Arrume a cama com os dois cobertores se sobrepondo levemente no meio. Nao se trata de criar uma barreira fisica -- trata-se de cada pessoa ter cobertura completa sem competir por tecido.

Dias 4-5: O ajuste

As duas primeiras noites vao parecer estranhas. Voce tem o costume do cobertor compartilhado, mesmo que fosse disfuncional. Seu corpo aprendeu a compensar.

Espere pegar automaticamente o cobertor do outro. Espere que o outro faca o mesmo. Espere acordar pensando "isso e idiota" pelo menos uma vez.

Persevere. La pela terceira noite, seu sistema nervoso comeca a se recalibrar. Voce para de monitorar o acesso ao cobertor. Seu corpo aprende a regular temperatura sem precisar negociar cobertura.

Alguns casais descobrem que naturalmente migram um para o outro durante a noite e acabam parcialmente compartilhando cobertores. Tudo bem. O ponto nao e separacao rigida -- e ter a opcao de controlar seu proprio ambiente termico.

Dias 6-7: A avaliacao

Apos uma semana completa, faca um check-in. Pergunte coisas especificas:

• Voce esta acordando menos vezes?
• Sente mais descanso ao acordar de manha?
• Dorme a noite inteira sem perturbacoes termicas?
• Seu rastreador de sono mostra melhor percentual de REM ou sono profundo?

Pergunte tambem sobre o lado emocional: cobertores separados dao a sensacao de distancia? Ou a sensacao de que voces finalmente estao tendo o descanso que precisam?

Os dados sobre qualidade relacional sao interessantes: enquanto 60% dos que dormem separados classificam seu sono como "bom" ou "incrivel", apenas 27% classificam o relacionamento como "incrivel", contra 33% dos que compartilham a cama. Mas isso se refere a quartos separados -- nao cobertores separados na mesma cama. O metodo escandinavo oferece os beneficios de qualidade do sono sem o compromisso relacional.

Resistencia comum e solucoes:

"Parece que somos colegas de quarto, nao parceiros." -> Reenquadramento: voce ainda esta na mesma cama. Ainda toca o outro. So nao disputa mais tecido. Colegas de quarto dormem em comodos separados. Parceiros otimizam o espaco compartilhado para descanso mutuo.

"E se eu quiser abracar no meio da noite?" -> Voce ainda pode. Cobertores separados nao criam barreira fisica. Voce pode se aproximar, tocar, abracar -- e voltar para seu proprio cobertor quando quiser dormir.

"Fica feio / a cama nao vai parecer 'arrumada'." -> Durante o dia, voce pode sobrepor os cobertores de forma decorativa ou usar uma colcha por cima que esconda o equipamento duplo. A noite, funcional ganha de estetico.

"Nao quero gastar com outro cobertor." -> Comece com o que tem. Use uma coberta reserva, uma manta, o que tiver no armario. Teste o conceito antes de investir em edredons combinando.

O teste de 7 dias remove a pressao. Voce nao esta se comprometendo com cobertores separados permanentes -- esta coletando dados sobre sua qualidade de sono. A maioria dos casais que experimentam nao volta atras.

Otimizando sua configuracao escandinava: alem dos cobertores

Uma vez adotados os cobertores separados, alguns ajustes levam o metodo de "funciona" para "otimizado."

Peso e material do cobertor

Nem todos os cobertores sao iguais. O peso ideal depende da sua termorregulacao basal e posicao de sono.

Se voce sente frio: considere um indice de calor mais alto (10,5-13,5 para inverno) ou um edredom de plumas que isola sem pesar. Algumas pessoas preferem cobertores com peso (7-9 kg) pelo input de pressao, o que pode reduzir ansiedade e melhorar o adormecer.

Se voce sente calor: procure cobertores leves (indice 3-4,5), materiais respiraveis como algodao ou bambu, ou mesmo so um lencol no verao. Linho e excelente para quem dorme com calor -- evacua umidade e tem propriedades naturais de regulacao termica.

Quem dorme de lado geralmente prefere cobertores mais leves, mais faceis de ajustar durante mudancas de posicao. Quem dorme de costas aguenta cobertores mais pesados. Quem dorme de brucos geralmente quer cobertura minima.

Estrategia de temperatura ambiente

A temperatura ideal para dormir e geralmente entre 15,6 e 19,4 graus C. Mas com cobertores separados, voce tem mais flexibilidade.

Mantemos o quarto a cerca de 18 graus C o ano inteiro. E levemente frio para um, levemente quente para o outro. Mas como cada um controla seu proprio cobertor, ambos ficam confortaveis.

Temperaturas ambiente elevadas estao associadas a severidade significativamente maior de apneia do sono -- comparando o 99o percentil de temperatura (27,3 graus C) ao 25o percentil (6,4 graus C), temperaturas mais altas foram associadas a 45% mais probabilidade de apresentar sintomas de apneia obstrutiva do sono numa noite dada. Optar pelo lado mais frio da temperatura ambiente faz sentido, deixando os cobertores fornecerem calor individual.

Tamanho da cama

O metodo escandinavo funciona em qualquer tamanho de cama, mas e mais facil em camas maiores.

Numa cama queen ou king, ha superficie suficiente para que dois cobertores nao parecam apertados. Numa cama de casal convencional, e mais justo mas ainda funcional -- so e preciso ser mais intencional com o posicionamento dos cobertores.

Integracao estetica

Sim, dois cobertores podem parecer bagunca durante o dia. Algumas solucoes:

• Use uma colcha ou coberta decorativa por cima de ambos durante o dia
• Dobre os dois cobertores no pe da cama em camadas
• Use capas de edredom combinando para que o duplo equipamento pareca intencional
• Aceite que sua cama tem visual "vivido" e pare de buscar roupa de cama perfeita

O protocolo abraco-e-depois-separa

Muitos casais temem que cobertores separados signifiquem zero contato fisico antes de dormir. Nao e verdade.

Temos uma rotina pre-sono: nos dois entramos sob um cobertor (geralmente o dela, que e mais quente), conversamos sobre o dia, nos abracamos, talvez lemos juntos. Quando chega a hora de dormir, cada um vai para seu proprio cobertor.

Isso nos da intimidade e conexao de um espaco compartilhado sem a perturbacao termica do sono compartilhado. Nos tocamos quando estamos acordados e queremos proximidade. Somos termicamente independentes quando estamos inconscientes e precisamos regular temperatura.

Conexao com a otimizacao geral do sono

O metodo escandinavo e uma peca da higiene do sono. Funciona melhor combinado com outras praticas baseadas em evidencias:

• Mantenha o quarto escuro (cortinas blackout, mascara de dormir)
• Minimize perturbacoes sonoras (ruido branco, tampoes de ouvido)
• Mantenha horarios de sono e despertar consistentes
• Evite telas 1 a 2 horas antes de dormir
• Considere respiracao guiada para adormecer (como respiracao quadrada adaptada para a hora de dormir)

Se ainda enfrenta dificuldades com qualidade de sono apos otimizar sua situacao de cobertor, voce pode explorar por que nao consegue dormir mesmo sentindo cansaco -- frequentemente ha fatores do sistema nervoso alem da regulacao termica.

O metodo escandinavo nao e uma solucao magica para todos os problemas de sono. Mas para os 58% dos casais que discordam sobre temperatura, e os muitos outros que acordam brigando por cobertura, e uma intervencao simples com beneficios desproporcionais.

Perguntas frequentes

O metodo escandinavo funciona para casais que gostam de abracar?

Sim. Voce abraca antes de dormir e depois cada um vai para seu proprio cobertor quando esta na hora de realmente dormir. Muitos casais descobrem que a qualidade dos abracos melhora -- voce nao evita mais o contato por medo de superaquecer. Voce pode ficar perto quando quer conexao e termicamente independente quando precisa de descanso. Alguns casais naturalmente migram um para o outro durante a noite e acabam compartilhando parcialmente os cobertores. O metodo oferece opcoes, nao restricoes.

Qual tamanho de cobertor e necessario para o metodo escandinavo?

A maioria dos casais usa dois cobertores individuais (de solteiro ou casal) numa cama de casal ou queen. O tamanho exato depende da sua altura, se voce gosta de se enrolar completamente, e de quanta sobreposicao quer no meio. Se uma pessoa e significativamente mais alta ou prefere mais cobertura, pode usar um cobertor maior. Comece com o que voce tem no armario e melhore se necessario. Cada cobertor deve ser grande o suficiente para que cada pessoa tenha cobertura completa sem puxar o do outro.

O metodo escandinavo e ruim para o relacionamento?

Nao. Pesquisas mostram que, enquanto quartos separados podem correlacionar levemente com menor satisfacao relacional, cobertores separados na mesma cama mantem os beneficios de dormir junto (aumento do sono REM, sincronizacao das fases do sono) eliminando conflitos termicos. O metodo na verdade reduz o ressentimento noturno por roubo de cobertor e desacordos de temperatura. Voce ainda dorme junto -- so nao compete mais por tecido.

Como manter a cama bonita com dois cobertores?

Use capas de edredom combinando para que os dois cobertores parecam intencionais, ou coloque uma colcha decorativa por cima dos dois durante o dia. Algumas pessoas dobram os dois cobertores no pe da cama em camadas. Outras abracam o visual "vivido" e deixam de se preocupar com roupa de cama perfeita. A estetica escandinava frequentemente apresenta dois edredons como uma disposicao normal e visualmente agradavel.

Pode usar tipos diferentes de cobertor para cada pessoa?

Absolutamente. Esse e um dos principais beneficios. Se uma pessoa sente frio, pode usar um edredom de plumas mais pesado enquanto a outra usa uma coberta leve de algodao. Materiais diferentes, pesos diferentes, tamanhos diferentes -- o que cada pessoa precisa para regulacao termica ideal. Isso e especialmente util para casais com preferencias de temperatura muito diferentes ou para lidar com mudancas sazonais (uma pessoa pode trocar por um cobertor mais leve no verao enquanto a outra mantem o edredom de ano inteiro).

O metodo escandinavo ajuda com suores noturnos ou ondas de calor?

Sim, especialmente para a pessoa que sofre de suores noturnos. Ter seu proprio cobertor significa poder chuta-lo completamente sem descobrir o parceiro. Voce pode usar um material mais leve e respiravel (como linho ou tecido anti-umidade) enquanto o parceiro usa o que preferir. Para pessoas passando pela menopausa ou com suores noturnos, o controle independente do cobertor reduz consideravelmente a perturbacao do sono -- e possivel regular a temperatura sem acordar o parceiro ou brigar por cobertura.

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Fontes

1. Drews et al., "Bed-Sharing in Couples Is Associated With Increased and Stabilized REM Sleep and Sleep-Stage Synchronization," Frontiers in Psychiatry, 2020
2. Lechat et al., "Ambient temperature and obstructive sleep apnea: a population-based study," Sleep Medicine, 2024
3. Cleveland Clinic, "What Is the Scandinavian Sleep Method," 2024
4. Women's Health Magazine, "Best Temperature for Sleep According to Doctors," 2023
5. Sleep.me, "Help for Couples Who Argue About Sleep Temperature," 2023
6. Naturepedic, "Couple Sleep Together Study," 2023