Tecniche di Grounding per la Dissociazione che Funzionano in 60 Secondi

Mi trovavo in un supermercato quando tutto è diventato piatto. I colori sembravano sbagliati, troppo brillanti, troppo finti, come un set cinematografico. Le mani non sembravano mie. Qualcuno ha chiesto se servisse aiuto e ho sentito la mia voce dire "sto bene" da qualche luogo lontano. Non stavo bene. Stavo dissociando, e il classico consiglio "fai un respiro profondo" era inutile perché non riuscivo affatto a sentire il respiro.

La dissociazione non è panico. È l'opposto: uno shutdown protettivo che fa sentire come se si stesse osservando la propria vita attraverso un vetro. Il sistema nervoso ha deciso che il modo migliore per gestire uno stress opprimente è disconnettere completamente dal corpo. E quando succede, servono tecniche di grounding che funzionino velocemente, prima che la sensazione si diffonda.

Questo articolo copre i metodi di grounding fisico che interrompono effettivamente la dissociazione, partendo dai reset più rapidi (ghiaccio, temperatura, pressione) prima di passare a tecniche che richiedono maggiore consapevolezza corporea. Perché quando c'è dissociazione, non si può "tornare respirando" finché non ci si è riconnessi al fatto di avere un corpo.

Come Si Sente Realmente la Dissociazione (E Perché Succede)

La dissociazione non è una cosa sola. È uno spettro.

All'estremità lieve, si sogna ad occhi aperti durante una riunione noiosa. Lo sguardo si vela. Si "torna" dieci minuti dopo senza memoria di ciò che è stato detto. Normale, occasionale, innocuo.

All'altra estremità, si è seduti a cena con amici e all'improvviso nulla sembra reale. La stanza appare bidimensionale. Le mani sembrano appartenere a qualcun altro. Si sentono persone parlare ma le parole non significano nulla. Ci si osserva dall'esterno del corpo senza riuscire a rientrare.

Questa è derealizzazione e depersonalizzazione: le risposte dissociative che emergono con PTSD, stress cronico e storie di trauma. Il sistema nervoso ha imparato che quando le cose diventano opprimenti, l'opzione più sicura è disconnettersi. È un meccanismo di sopravvivenza. Stephen Porges, che ha sviluppato la Teoria Polivagale, descrive questo come "attivazione vagale dorsale": uno stato di shutdown in cui la branca dorsale non mielinizzata del nervo vago mette sostanzialmente in modalità conservazione. La frequenza cardiaca scende. Il tono muscolare diminuisce. Si diventa insensibili.

Il problema? Questa risposta protettiva può attivarsi per cose che non sono effettivamente pericolose. Una metropolitana affollata. Una conversazione tesa. A volte nulla del tutto, solo stress accumulato che raggiunge una soglia.

Ho avuto episodi dissociativi innescati da: illuminazione fluorescente in farmacia, odore di un prodotto specifico per la pulizia, stare seduti troppo a lungo in una riunione e una volta, inspiegabilmente, mentre mi lavavo i denti. Il filo comune non era il trigger ma il fatto che il sistema nervoso stesse già funzionando a vuoto.

Le neuroscienze sono semplici: la dissociazione avviene quando la corteccia prefrontale (la parte che elabora il pensiero razionale e mantiene il senso di "sé") va offline e il sistema limbico (l'hardware primitivo di rilevamento minacce) prende il controllo. L'insula, una regione cerebrale che elabora la consapevolezza interocettiva, il senso di ciò che succede dentro il corpo, mostra attivazione ridotta durante gli episodi dissociativi. Si perde letteralmente connessione con le sensazioni interne.

Quindi il grounding non riguarda il "calmarsi". Riguarda riattivare quelle regioni cerebrali. Dare alla corteccia prefrontale qualcosa di concreto da elaborare. Riportare online l'insula forzando l'attenzione sulla sensazione fisica.

La maggior parte delle guide sul grounding tratta la dissociazione come se fosse solo ansia intensa. Non lo è. L'ansia è troppa attivazione. La dissociazione è troppo poca. Servono strumenti diversi.

Il Metodo 5-4-3-2-1 Funziona, Ma Non Per Quello Che Pensi

Probabilmente hai già visto la tecnica di grounding sensoriale 5-4-3-2-1:

• Nomina 5 cose che vedi
• Nomina 4 cose che puoi toccare
• Nomina 3 cose che senti
• Nomina 2 cose che annusi
• Nomina 1 cosa che assaggi

Compare in ogni manuale sul trauma, in ogni foglio informativo dei terapeuti. E funziona, ma non perché ti "distrae" o ti "calma".

Ecco cosa succede realmente: si sta forzando il talamo a elaborare nuovamente informazioni sensoriali. Il talamo è la stazione di relay sensoriale del cervello: riceve input da occhi, orecchie, pelle e li instrada alle aree corticali appropriate per l'elaborazione conscia. Negli stati dissociativi, la funzione talamica è alterata. Il sensory gating, la capacità del cervello di filtrare informazioni rilevanti da quelle irrilevanti, si interrompe. Si vedono cose ma non le si elabora.

La tecnica 5-4-3-2-1 sovrascrive manualmente quell'interruzione. Dirigendo deliberatamente l'attenzione su specifici input sensoriali, si coinvolge il talamo nell'elaborazione conscia. Si riattivano anche l'insula (consapevolezza interocettiva) e la corteccia prefrontale ventromediale (funzione esecutiva e autoregolazione).

I ricercatori De Tord e Bräuninger descrivono il grounding come operante su "quattro livelli distinti: grounding fisico attraverso consapevolezza delle sensazioni corporee, grounding sensoriale utilizzando i cinque sensi, grounding emotivo che coinvolge la regolazione affettiva e grounding sociale attraverso connessione con altri". Il metodo 5-4-3-2-1 colpisce i primi due livelli simultaneamente.

Ma c'è un punto: quando la dissociazione è profonda, anche nominare cinque cose che si vedono sembra impossibile. Il cervello non elabora correttamente le informazioni visive. Tutto appare piatto, distante, irreale. Provare a "vedere" cinque cose rafforza solo quanto ci si senta disconnessi.

Per questo il grounding fisico, partendo da temperatura, texture e pressione, spesso funziona meglio. Serve riconnettersi al corpo prima di potersi riconnettere all'ambiente.

Ho usato il metodo 5-4-3-2-1 forse una dozzina di volte. Ha funzionato due volte. Le altre volte mi bloccavo su "nomina cinque cose che vedi" perché non riuscivo a far interessare il cervello alle cose che guardavo. Una sedia. Un muro. Una porta. E allora? Niente sembrava reale comunque.

Cosa ha funzionato invece: tenere un cubetto di ghiaccio. Premere la schiena contro un muro. Pestare i piedi a terra abbastanza forte da sentire l'impatto attraverso le gambe.

Prima fisico. Poi sensoriale.

Ghiaccio e Temperatura: Il Reset Fisico Più Veloce

Il freddo è lo strumento di grounding fisico più rapido disponibile. Non metaforicamente rapido: neurologicamente rapido.

Quando si applica freddo al viso, si attiva il riflesso trigemino-vagale. Il nervo trigemino ha ramificazioni nella fronte, guance e intorno agli occhi. Quando quelle ramificazioni rilevano freddo, inviano segnali al nervo vago, che attiva immediatamente il sistema nervoso parasimpatico. Questa è la "risposta da immersione": lo stesso riflesso che rallenta la frequenza cardiaca quando si immerge il viso in acqua.

Uno studio sperimentale del 2022 ha rilevato che il raffreddamento facciale ha prodotto bradicardia di picco (rallentamento della frequenza cardiaca) del 26,6%±18,8% durante stress acuto. È uno spostamento fisiologico misurabile e immediato, non un effetto placebo.

Ecco perché questo conta per la dissociazione: la risposta vagale non richiede elaborazione conscia. Non serve pensare per ottenerla. Non serve "credere" che funzioni. Il freddo colpisce il viso, il riflesso si attiva, la frequenza cardiaca scende e la corteccia prefrontale riceve un segnale che dice "siamo tornati nel corpo ora".

Tengo un piccolo impacco di ghiaccio nel freezer specificamente per questo. Quando sento iniziare la dissociazione, quella sensazione fluttuante e irreale, tengo l'impacco di ghiaccio contro fronte e guance per 30 secondi. A volte tengo un cubetto di ghiaccio in mano e lo stringo finché non si scioglie. Il freddo è acuto, innegabile, impossibile da ignorare.

Come usare il freddo per il grounding:

1. Spremere cubetto di ghiaccio: Tenere un cubetto di ghiaccio in mano. Stringerlo. Spostarlo tra le mani. Concentrarsi sul freddo, l'umidità, il modo in cui intorpidisce il palmo. Non cercare di "tollerare" il disagio: abbandonarsi ad esso. L'intensità è il punto.

2. Immersione viso in acqua fredda: Riempire una ciotola con acqua ghiacciata. Fare un respiro, immergere il viso per 10-15 secondi. Ripetere 2-3 volte. Questa è la versione più efficace perché colpisce la superficie più ampia delle ramificazioni del nervo trigemino, ma è anche la più intensa. Iniziare con ghiaccio sulla fronte se un'immersione completa del viso sembra troppo.

3. Impacco di ghiaccio sul collo: Se il freddo facciale sembra troppo aggressivo, provare a posizionare un impacco di ghiaccio sul retro del collo. Il nervo vago attraversa il collo e il freddo lì può ancora attivare una risposta parasimpatica, solo più delicatamente.

4. Getto di doccia fredda: Se si è a casa, un getto di 30 secondi di acqua fredda alla fine della doccia funziona. Non serve un bagno di ghiaccio completo. Basta abbastanza per scioccare il sistema riportandolo online.

La chiave è intensità. L'acqua tiepida non farà nulla. Serve freddo che richieda attenzione.

Pratica: La Scansione delle Texture—Grounding Attraverso il Tatto in 60 Secondi

Questa è la mia tecnica preferita quando sto dissociando in pubblico e non posso esattamente immergere il viso in acqua ghiacciata.

Il tatto è sottovalutato come senso di grounding perché è sempre disponibile. Non servono oggetti. Si è sempre in contatto con qualcosa: i vestiti, la sedia su cui si è seduti, il terreno sotto i piedi.

La scansione delle texture funziona forzando l'attenzione sulle qualità specifiche del contatto fisico. Non solo "sto toccando qualcosa", ma "questo tessuto è ruvido, leggermente graffiante, con un'armatura diagonale che sento sotto i polpastrelli".

Ecco la pratica:

1. Scegliere un oggetto a portata di mano. I jeans, un tavolo, il muro, la custodia del telefono, un pezzo di carta. Qualsiasi cosa con texture.

2. Toccarlo con le dita. Non limitarsi ad appoggiare la mano: esplorare attivamente. Tracciare i bordi. Premere dentro. Graffiarlo leggermente con le unghie.

3. Descrivere la texture in dettaglio. Ad alta voce se possibile, o silenziosamente se in pubblico. Usare parole specifiche: liscio, ruvido, bitorzoluto, rigato, morbido, duro, freddo, caldo, appiccicoso, scivoloso. Più descrittivo, meglio.

4. Passare a una seconda texture. Qualcosa di diverso. Se si è iniziato con tessuto, passare a qualcosa di duro. Se si è iniziato con liscio, trovare qualcosa di ruvido.

5. Confrontarle. "Questo tavolo è freddo e liscio. I miei jeans sono caldi e ruvidi. Il tavolo è duro, non posso premerci dentro. I jeans hanno cedevolezza."

Si stanno facendo tre cose simultaneamente:

• Coinvolgere la corteccia somatosensoriale (la parte del cervello che elabora il tatto)
• Riattivare la corteccia prefrontale (richiedendo linguaggio e confronto)
• Fornire al sistema nervoso evidenza concreta di esistere in un corpo fisico, in uno spazio fisico

Ho fatto questo in: terminal aeroportuali, sale d'attesa, sul retro di un Uber, in una carrozza della metropolitana affollata, seduto sul pavimento del bagno a una festa. Nessuno nota. Sembra solo che si stia agitando.

Una volta stavo dissociando durante una riunione di lavoro e ho passato cinque minuti a far scorrere lentamente il pollice lungo la rilegatura a spirale del mio taccuino. Le creste metalliche. La leggera cedevolezza quando premevo più forte. La temperatura fredda. Probabilmente sembravo solo annoiato, ma in realtà mi stavo trascinando di nuovo nel corpo una bobina metallica alla volta.

La scienza qui è diretta: il tatto attiva l'insula, che è precisamente la regione cerebrale che diventa silenziosa durante la dissociazione. Una meta-analisi del 2024 sulla riduzione dello stress basata sulla mindfulness (che incorpora grounding somatico e sensoriale) ha rilevato effect size di Hedges' g=0,46 per ridurre i sintomi PTSD su 13 studi con 1.131 partecipanti. È un effect size medio, clinicamente significativo.

E a differenza del breathwork o della meditazione, il grounding tramite texture non richiede di chiudere gli occhi o "andare interno". Si coinvolge il mondo esterno, che è spesso più facile quando il mondo interno sembra inaccessibile.

Movimento e Pressione: Quando l'Immobilità Peggiora le Cose

Ecco qualcosa che la maggior parte delle guide sul grounding non dirà: a volte stare fermi peggiora la dissociazione.

Quando c'è dissociazione, il sistema propriocettivo, il senso che dice dove si trova il corpo nello spazio, è offline. Non si sentono gli arti. Non si sente il peso sulla sedia. Stare fermi rafforza solo quella disconnessione.

Movimento e pressione risvegliano la propriocezione.

Perché il movimento funziona:

Muscoli, articolazioni e tendini hanno meccanocettori che inviano segnali al cervello su posizione e movimento. Quando ci si muove, specialmente con resistenza o peso, si inonda il sistema nervoso di input propriocettivo. Il cervello ottiene dati concreti su dove si trova il corpo e cosa sta facendo.

Per questo le terapie trauma-informed come la Psicoterapia Sensomotoria enfatizzano il grounding basato sul movimento. Uno studio di caso del 2024 su un paziente con disturbo dissociativo dell'identità grave ha rilevato che l'incorporazione di tecniche di grounding fisico, inclusi "Stop, Freeze e Breathe" e stimolazione tattile, ha portato a "riduzioni nei sintomi PTSD e dissociativi" in 220 sessioni.

Movimenti di grounding che funzionano:

1. Spinta al muro: Stare di fronte a un muro, braccia estese, palmi piatti contro il muro. Spingere più forte possibile per 10 secondi. Sentire la resistenza. Sentire i piedi premere nel terreno. Sentire spalle, braccia, core attivarsi. Rilasciare. Ripetere 3 volte.

2. Pestare e battere: Pestare i piedi sul terreno. Forte. Poi battere le mani insieme. L'impatto crea un segnale sensoriale acuto impossibile da ignorare. Fare questo 10 volte di seguito. Sembra ridicolo. Funziona.

3. Auto-abbraccio con pressione: Incrociare le braccia e afferrare le spalle. Stringere con fermezza, non dolorosamente, ma con pressione reale. Questo è l'"abbraccio a farfalla" nella terapia EMDR e fornisce stimolazione bilaterale (attivando entrambi i lati del corpo) più input di pressione profonda.

4. Spinta alla sedia: Sedersi su una sedia. Posizionare le mani sul sedile accanto ai fianchi. Spingere in basso con forza, sollevando leggermente il sedere dalla sedia. Tenere per 10 secondi. Sentire braccia, spalle, core lavorare. Abbassare. Ripetere 5 volte.

5. Sollevamento pesante: Se si è a casa, prendere qualcosa di pesante. Una tanica d'acqua. Una borsa di libri. Un manubrio. Tenerlo. Sentire il peso. Il sistema nervoso non può ignorare 10 chili di resistenza.

Il pattern qui è resistenza e impatto. Il movimento gentile non attraversa la dissociazione. Serve intensità.

Ho usato spinte al muro nei bagni pubblici, pestare-e-battere nel mio appartamento alle 2 del mattino, spinte alla sedia alla scrivania tra riunioni. Il movimento non deve essere aggraziato o "mindful". Deve solo essere innegabile.

Breathwork per la Dissociazione: Iniziare Piano o Saltarlo

La maggior parte dei consigli sull'ansia inizia con "fai un respiro profondo". Per la dissociazione, quella è spesso la mossa sbagliata.

Ecco perché: quando c'è dissociazione, si è persa la connessione con la consapevolezza interocettiva, la sensazione sentita di cosa succede dentro il corpo. Chiedere a qualcuno in quello stato di "concentrarsi sul respiro" è come chiedergli di concentrarsi su qualcosa che non riesce a sentire. Rafforza solo la disconnessione.

Ho provato a usare tecniche di breathwork durante episodi dissociativi e di solito va così: provo a notare il respiro. Non riesco a sentirlo. Provo più forte. Ancora niente. Inizio ad andare in panico perché ora non riesco nemmeno a dire se sto respirando. La dissociazione peggiora.

Il respiro è una sensazione interna. La dissociazione è una disconnessione dalle sensazioni interne. Il problema è chiaro?

Detto questo, una volta fatto del grounding fisico (ghiaccio, texture, movimento), il breathwork può aiutare a stabilizzare. La chiave è iniziare con grounding esterno prima, poi passare alla consapevolezza interna.

Breathwork per la dissociazione (usare dopo grounding fisico):

1. Contare i respiri con tocco: Posizionare una mano sul petto, una sulla pancia. Contare i respiri ad alta voce. "Uno" sull'inspirazione, "due" sull'espirazione. Il conteggio coinvolge la corteccia prefrontale e il tocco fornisce un ancoraggio fisico. Se si perde il conto, ricominciare. L'obiettivo non è raggiungere un numero alto, è mantenere l'attenzione.

2. Respirazione con resistenza: Inspirare dal naso, espirare dalle labbra socchiuse (come soffiando attraverso una cannuccia). La resistenza crea una sensazione fisica effettivamente percepibile: pressione nel petto, una leggera tensione. Questo funziona meglio di "respira naturalmente" perché c'è qualcosa di concreto su cui concentrarsi.

3. Respirazione quadrata: Inspirare per 4, tenere per 4, espirare per 4, tenere per 4. La struttura è utile perché dà al cervello un compito (contare) e un ritmo (il quadrato). Ma usarlo solo se si riesce già a sentire il respiro. Se non si riesce, tornare prima al grounding fisico.

La ricerca supporta questa sequenza. Quella meta-analisi MBSR del 2024 ha rilevato che gli interventi basati sulla mindfulness che incorporano grounding somatico e sensoriale erano più efficaci delle sole tecniche focalizzate sul respiro per PTSD e dissociazione. Gli effect size per i veterani erano 0,474 deviazioni standard, mantenuti al follow-up a 2-6 mesi.

Il respiro è potente, ma non è il punto di ingresso per la dissociazione. È lo strumento di stabilizzazione da usare una volta riconnessi al corpo attraverso altri mezzi.

Quando saltare completamente il breathwork:

• Se concentrarsi sul respiro rende più ansiosi
• Se non si riesce affatto a sentire il respiro
• Se c'è una storia di trauma che coinvolge soffocamento o restrizione del respiro
• Se la focalizzazione sul respiro innesca attacchi di panico

Non c'è regola che dica che si deve usare il breathwork. Freddo, texture e movimento sono altrettanto efficaci e spesso più veloci.

Costruire un Protocollo di Grounding Personale

Le tecniche sopra funzionano, ma non tutte funzioneranno per te. La dissociazione è altamente individuale. Ciò che mi riporta nel corpo potrebbe non fare nulla per te, o potrebbe persino peggiorare le cose.

L'obiettivo è costruire un protocollo di grounding personale: una breve lista di tecniche testate che si sa funzionare per te specificamente.

Come costruire il protocollo:

1. Testare le tecniche quando NON si sta dissociando. Non aspettare una crisi per sperimentare. Provare la spremuta del cubetto di ghiaccio un martedì qualunque. Fare la scansione delle texture guardando la TV. Vedere come si sente ogni tecnica nel corpo quando si è relativamente calmi.

2. Classificarle per velocità e intensità. Alcune tecniche (ghiaccio, pestare-e-battere) sono veloci e intense. Altre (scansione texture, conteggio respiri) sono più lente e gentili. Sapere quali strumenti usare in base a quanto ci si sente disconnessi.

3. Scriverlo. Quando c'è dissociazione, la funzione esecutiva è compromessa. Non si ricorderanno le opzioni. Tenere una nota nel telefono intitolata "Grounding" con il protocollo: "1. Cubetto di ghiaccio. 2. Spinta al muro. 3. Scansione texture. 4. Conteggio respiri se necessario."

4. Condividerlo con qualcuno. Se c'è un partner, coinquilino o amico stretto, dire loro il protocollo. "Se noti che sto fissando il vuoto o sembro davvero disconnesso, ricordami di tenere un cubetto di ghiaccio." I prompt esterni aiutano quando la consapevolezza interna è offline.

Il mio protocollo, per riferimento:

1. Impacco di ghiaccio sulla fronte (30 secondi)
2. Spinta al muro (3 round)
3. Scansione texture (2 oggetti)
4. Respirazione quadrata se stabile abbastanza

Il tuo sarà diverso. Questo è il punto.

Un'altra cosa: le tecniche di grounding non sostituiscono la terapia. Se si sperimenta dissociazione cronica, serve supporto professionale. Questi strumenti sono per episodi acuti, momenti in cui serve tornare nel corpo ora. Ma i pattern sottostanti che innescano la dissociazione devono essere affrontati con un terapeuta specializzato in trauma.

Una meta-analisi del 2024 ha rilevato che l'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) ha mostrato effect size di 0,99 per la depressione grave associata al trauma, significativamente più alti della sola terapia verbale. Se la dissociazione interferisce con la vita quotidiana, è un segno per cercare trattamento, non solo migliori tecniche di grounding.

Quando il Grounding Non Basta

Siamo onesti sui limiti qui.

Le tecniche di grounding funzionano per episodi dissociativi acuti: i momenti in cui improvvisamente ci si sente irreali e serve tornare nel corpo. Funzionano per la dissociazione indotta da stress. Funzionano per la sensazione fluttuante e disconnessa che emerge quando si è sopraffatti.

Non funzionano per tutto.

Se la dissociazione avviene più volte al giorno, ogni giorno, le tecniche di grounding sono un cerotto. Serve terapia. Probabilmente terapia focalizzata sul trauma: EMDR, Somatic Experiencing, Internal Family Systems o un'altra modalità progettata per affrontare le cause radice della dissociazione cronica.

Se la dissociazione è così profonda da far perdere tempo (minuti o ore non ricordabili), non è qualcosa che si può auto-gestire con cubetti di ghiaccio. È un livello di dissociazione che richiede intervento professionale.

E se si sperimenta disturbo dissociativo dell'identità (DID) o altro disturbo dissociativo specificato (OSDD), il grounding è parte di un quadro terapeutico molto più ampio. Quello studio di caso di schema therapy del 2024 che ho menzionato prima? Il paziente ha ricevuto 220 sessioni in più anni. Il grounding era un componente di un piano di trattamento completo.

Lo dico perché la cultura del benessere ama sopravvalutare gli strumenti di self-help. "Prova solo questa tecnica!" "Sistema il tuo sistema nervoso in 60 secondi!" E sì, queste tecniche funzionano, ma funzionano entro limiti.

Se la dissociazione è cronica, grave o interferisce con la capacità di funzionare, serve più di un articolo blog. Serve un terapeuta che comprenda trauma e dissociazione. Serve tempo, supporto e probabilmente del duro lavoro terapeutico.

Le tecniche di grounding sono uno strumento di sopravvivenza. Aiutano a superare il momento. Ma la sopravvivenza non è la stessa cosa della guarigione.

Quindi usare questi strumenti. Tenere un impacco di ghiaccio nel freezer. Praticare la scansione texture in martedì casuali. Costruire il protocollo. Ma anche, se la dissociazione è parte regolare della vita, cercare aiuto. Si merita più che solo superarla. Si merita di guarire davvero.

L'app Still You ha uno strumento panic button progettato per stress acuto e dissociazione: accesso rapido a esercizi di grounding, breathwork e suoni calmanti quando servono immediatamente. Non è terapia. Ma è un ponte decente tra "sto dissociando proprio ora" e "sono abbastanza stabile per funzionare".

Fonti

1. Brand et al., "Finding Solid Ground: Randomized Controlled Trial of Psychoeducational Program for Dissociation," Psychological Trauma, 2025
2. Meta-analisi di Mindfulness-Based Stress Reduction per PTSD, 2024
3. Meta-analisi dell'Efficacia EMDR per la Depressione, 2024
4. Test Viso Freddo e Stimolazione Vagale Durante Stress Acuto, 2022
5. Studio di Caso Schema Therapy per Disturbo Dissociativo dell'Identità, 2024
6. De Tord e Bräuninger, "Framework Tecniche Grounding," Irish Journal of Counselling and Psychotherapy, 2024